Киста Бейкера — это заполненный жидкостью мешок позади колена
Симптомы: ● Боль в задней части колена ● Скованность колена ● Отек или выпуклость в задней части колена, особенно когда нога прямая.
Основное лечение – это инъекции стероидных препаратов непосредственно в колено. Эти лекарства уменьшают отек и воспаление.
Если лечение стероидными препаратами не помогает, есть другие варианты. Но они используются гораздо реже: ● Дренирование кисты иглой ● Операция по удалению кисты
Спасибо за прочтение! Подписывайтесь на мой Пикабу, а также на мой телеграм-канал, в котором еще больше полезной и интересной информации о медицине и вашем здоровье: https://t.me/+Pe7VTewvTwI5NjIy
Здравствуйте! Ребят, кто делал иссечение ЭКХ лазером, можете дать свои рекомендации? Каких врачей и какие клиники можете посоветовать? Желательно в Казани, Уфе. Были ли рецидивы?
У меня у самой ЭКХ с 2010 года, вскрывали в поликлинике,но тогда я думала что просто чири это, периодически воспалялось, но пришлось вскрывать 2 раза уже только в 2022 г, оба раза во время беременности. Вот сейчас готова уже делать операцию, так как воспаляется, и от этого дискомфортно лежать и сидеть, правда потом проходит и забываю на месяц-два.
👩⚕️ Век высоких технологий. А мы разучились чувствовать свое тело. . Я обожаю поколение женщин до 40-50х годов.
Знаете, а ведь эти женщины, в большинстве случаев, обучены пальпировать свою грудь. Да-да Будучи девочками кто-то их обучил этому ремеслу и на приеме они говорят те самые необходимые фразы, которые помогают врачу поставить диагноз.
🤷🏼♀️ - В правой груди у меня уплотнение, оно не меняется, оно у меня с лет 30ти. 🤷🏼♀️ - Месяц назад нащупала вот эту горошенку, она не растет, но раньше я ее не находила. 🤷🏼♀️ - Два дня назад кожа на груди отекла и стала красной. На этом месте я раньше щупала образование, мне говорили, что это киста. . Но это истории исключения. В основном же, дамы игнорируют возможность пальпировать свою грудь 1 раз в месяц с 5 по 12 день менструального цикла.
Ну вот не может она ее щупать. 🤷🏼♀️ - Меня этому никто не учил 👩⚕️ Поверьте, чтобы научиться пальпировать свою грудь, не нужно оканчивать годовые курсы, достаточно глянуть пару видео в открытом доступе
🤷🏼♀️ - я не понимаю, что там щупаю! 👩⚕️ Представляете и я не понимаю, что я щупаю у пациенток. В большинстве случаев, невозможно руками понять что же там мы нащупали. Киста ли это? Или иное образование?! Нам важен сам факт того, что что-то в груди появилось новое! Или ничего не появилось?
🤷🏼♀️ - я боюсь там нащупать что-то плохое 👩⚕️ Страх - это норма, но в рамках приличия. Боитесь щупать сами себя, так научите как это делать младшее или старшее поколение и во время добровольного акта обучения, сами начнете себя исследовать. . Но и ладно, боимся, не знаем, не хотим, но!
Трогать свое тело - это очень важно. Чувствовать свое тело. Знать себя от макушки до мизинчиков стоп - это очень важно. Порой женщины обижают свою грудь. То она висит, То она не так стоит, То она болит, То она ничего не чувствует, То она грустит, То она не такая и прочее.
И происходит какое-то отторжение своего кусочка тела, мне кажется это не совсем нежно к себе. Надо брать пример с мужчин😅 Он уверен, что у него Ничего не висит, все стоит и радует глаз! . Любите свое тело. Каким оно не было. Вот здесь и нужна безусловная любовь.
А то как полюбить абьюзера, так она первая. А чтобы полюбить себя - никак не получается. Времени нет. .
Трогайте себя. Утром проснулась там тронула, тут тронула и ходишь довольная.
Помогла своему мозгу напомнить о своем теле.
Важно самостоятельно обследовать грудь! Но не только с целью поиска каких-либо находок, но и с психологической стороны.
Уж так получилось, что нашему мозгу очень важно знать какое у нас тело.
1.Эндометриома, или так называемая «шоколадная киста»- это форма эндометриоза в яичнике. Эндометриоз - патологический процесс, при котором определяется наличие ткани, подобной эндометрию, вне полости матки. Рассматривается как хроническое заболевание.
Почему киста называется шоколадной?🍫 При вскрытии кисты вытекает густое, вязкое содержимое, напоминающее расплавленный шоколад.
🔸Какие симптомы у данной кисты? 1. Тазовая боль. Самый частый симптом. Боль во время менструации, полового акта. 2. 30-50% женщин с эндометриозом имеют БЕСПЛОДИЕ
🔸Как диагностировать эндометриому? 1)Гинекологический осмотр на кресле 2)УЗИ органов малого таза 3)МРТ органов малого таза 4)Лапароскопия- золотой стандарт диагностики. 4)Онкомаркеры (спорно)
📢При обнаружении эндометриоидной кисты любого размера нужна консультация репродуктолога. И не важно, планируете вы беременность сейчас или через 10 лет.
🔸Какая тактика? Тактика строится на основании жалоб, планов на беременность, овариального резерва, размера эндометриомы и многого другого. Всё очень индивидуально. Гормональные препараты (КОК и прогестины) сдерживают эндометриоз и купируют симптомы. Назначаются женщинам НЕ планирующим беременность в ближайшие 2-3 года.
❗️Рост кисты в яичнике оттесняет и сдавливает здоровую ткань яичника. Нарушается кровообращение в яичнике и страдает овариальный резерв.
🔸Когда показано хирургическое лечение? 1. Если киста более 35-40 мм в диаметре, то она подлежит удалению. С такой кистой нельзя брать в стимуляцию, она будет мешать во время пункции получать яйцеклетки. 2. Сильная тазовая боль.
☝🏼Перед удалением эндометриоидных кист яичника пациентка ВСЕГДА направляется к репродуктологу, который определяет овариальный резерв, репродуктивные планы, тактику лечения и шансы на дальнейшую беременность. При низком овариальном резерве проводят получение и заморозку эмбрионов или ооцитов, а потом уже оперативное лечение. А всё потому что боимся, что после операции пострадает овариальный резерв.
❗️Очень важно попасть к грамотному хирургу, который будет стремиться максимально сохранить ткань яичника и удалит все другие локализации эндометриоза.
✅После операции, в целях профилактики, назначается длительная гормональная терапия (диеногест, КОК, ЛНГ-ВМС), но не менее 6 месяцев, иначе смысла нет. Но это если вы не планируете беременность в ближайшее время.
🔸Вернется ли эндометриома после ЭКО? На сегодняшний день ВРТ не повышает риски на рецидив заболевания.
2.Тератома или дермоидная киста -это киста яичника, содержащая волосы, кости, жир, ногти и даже зубы. 🤯 Формируется киста из оставшегося зачатка одной из эмбриональных тканей. Тератома бывает зрелой (доброкачественная) и незрелой(злокачественная). Злокачественные новообразования яичников встречаются редко в возрасте до 40 лет.
Тератомы сами не рассасываются и вылечить их консервативно невозможно.😔
❗️При больших размерах доброкачественной тератомы рекомендована операция.
☝🏼Перед операцией НЕОБХОДИМА консультация репродуктолога, который определит овариальный резерв, оценит риски предстоящей операции, расскажет, что делать для сохранения способности к деторождению.
💥В моём телеграм-канале можно увидеть шокирующие и реальные фото этих кист и прочитать клинические случаи связанные с ними ➡️ https://t.me/holodova_repro
Хочу привести один из примеров, который был у меня на приеме. . Пациентка, 55 лет. Когда-то лет 7-10 назад было выполнено оперативное лечение в объеме - удаление фиброаденомы. Пациентка не взяла с собой документы, поэтому быть уверенным, что именно удалили пациентке - неизвестно. . Документы с операции не остались. Ну и ладно. Переживем. . Пару дней назад пациентка почувствовала «нарывную» боль в области послеоперационного рубца. В видеопетле можете увидеть, что-то похожее на УЗ симптом «снежной бури». Не совсем корректное название, но по мне очень красиво и завораживает. . Долго мы не стали любоваться такими красотами и решили выполнить тонкоигольную аспирационную пункцию. Направили материал на цитологическое исследование, по данным которого пришел результат - множественные макрофаги, признаки воспаления. . Терапия пациентке назначена - все хорошо. Как Вы думаете, что бы далее стало бы с этой кистой, если бы мы не назначили лечение?
Киста Бейкера - это заполненная синовиальной жидкостью сумка в подколенной ямке между икроножной и полуперепончатой мышцами. Киста сообщается с полостью сустава через соустье, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, снаружи - фиброзный слой.
Часто не предоставляет беспокойства и является случайной находкой.
Возникает, ориентировочно, в возрасте 35-70 лет, чем старше, там чаще.
Но может встречаться и у детей 4-7 лет - в результате дисплазии соединительной ткани и диспропорции роста, по мере роста проблема киста саморазрешается - сумка опустевает.
Причиной кисты являются факторы вызывающие раздражение синовиальной оболочки:
Один из вариантов анатомии коленного сустава, когда есть наличие соустья между капсулой сустава и икроножно-полуперепончатой сумки в подколенной ямке. В соустье есть клапан, который позволяет жидкости из сустава переходить в сумку.
Соустье может возникнуть дополнительно в результате травматизации капсулы - повреждение ослабляет капсулу сустава и вызывает открытие в икроножно-полуперепончатую сумку.
Или из-за повреждения мениска, который начинает играть роль клапана.
Другой вариант - киста Бейкера, это грыжевой выпячивание синовиальной оболочки сустава в наиболее уязвимом месте.
Проявления:
Дискомфорт или боли в подколенной ямке, определение в этой ямке образования, затруднение движений.
При очень больших размерах киста может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что вызывает сдавление подколенной вены / артерии, большеберцового нерва.
Если киста разорвалась, это проявляется острой болью, ощущением стекания жидкости по задней поверхности голени, иногда может присоединиться воспаление и имитировать картину тромбофлебита.
Диагностика.
УЗИ - самый доступный и безопасный метод, саму кисту прекрасно видно.
Киста Бейкера на УЗИ.
МРТ, когда нужно заглянуть дальше, например, чтобы исключить повреждение заднего рога мениска или крестообразных связок - такие глубоко залегающие структуры по УЗИ не видно.
Киста Бейкера на МРТ (белый овал).
Иногда в полости кисты можно найти какие-нибудь образования, которые мигрировали из полости сустава (кальцинаты, костные тела, хрящевые тела, костно-хрящевые).
Хондромные тела в полости коленного сустава.
Что важно не пропустить?
- тромбоз глубоких вен - болезненность по всей ноге или по ходу вен, отек голени, с разницей противоположной стороны больше 3 см, покраснение.
Необходимо проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
- абсцесс - инфекционное воспаление мягких тканей, как правило предшествует травматизация (порез, прокол, сглаз), сопровождается признаками интоксикации - повышение температуры тела, озноб, слабость.
Лечение хирургическое.
- гематома - связь с травмой или перегрузкой, вид имеет характерный.
- ЗНО (саркома) - опухоль, которая развивается из клеток оболочки сустава, имеет крайне агрессивное течение, на начальных этапах заподозрить сложно, проявления могут быть неспецифичны - болезненность в области колена, отечность, боли в ночное время, потом появляются общее недомогание, озноб, слабость, потеря массы тела.
Диагностика МРТ / КТ, биопсия.
Саркома коленного сустава.
Лечение кисты Бейкера.
Если нет клинических проявлений - лечение не требуется, только периодический УЗ-контроль.
Если боль все-таки есть, главное - лечение основного заболевания.
Если киста сильно донимает, можно провести аспирацию с введением глюкокортикостероидов, но высокая частота рецидивов, поэтому лично я такую методику провожу крайне редко.
Пункция кисты под УЗ-контролем.
При неэффективности всех методов лечения - хирургическая резекция, но и в таком случае частота рецидива 42-63%.\
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вам надоел геморрой? Ну поговорим о чем-нибудь другом и не менее актуальном для среднего пикабушника.
Эпителиальный копчиковый ход - занятная штука.
Исходя из названия, уже понятно, что он должен быть на копчике и идти где-то в эпителии (коже). Поэтому российские хирурги как-то реже используют официальное название "пилонидальная киста". Киста еще ладно, а где эту пилониду искать?
Эх, дружище, у тебя явно есть проблемы с тылом...
ЭКХ - это узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы, сальные железы и открывающийся на коже промежности одним или несколькими точечными (первичными) отверстиями
Есть несколько теорий, почему так. Кто-то считает, что это врожденное заболевание, которое обостряется только в подростковом периоде. Доказательства слабые. В основном пользуется популярностью теория вросшего волоса (доказательством служит наличие пучка волос в кисте).
Болеют в основном молодые люди, преимущественно мужчины. Если ты волосат, то ты в группе риска!
Где искать? Самому неудобно проверять, попросите друга/подругу.
Сначала есть первичные отверстия, которые образуются в местах врастания волос внутрь. Располагаются строго по межъягодичной складке и ведут себя в целом спокойно.
А потом в ход попадают бактерии, закрывают за собой дверку и устраивают шумную вечеринку в стиле Ивлеевой. Получается нагноение, абсцесс, который прорывается куда-нибудь, делая вторичные отверстия.
Схема расположения вероятного противника
Что же делать?
Исключительно оперировать. Мазями и таблетками либо не вылечить, либо сделать всё намного хуже (заткнув ходы ещё быстрее). А вот как именно - вопрос индивидуальный.
Если это нагноение ЭКХ, то только вскрытие абсцесса. Из хороших новостей - можно амбулаторно, и вам станет легче.
А вот если это хронический процесс, то всё зависит от конфигурации ЭКХ.
Самый простой способ - иссечение и марсупиализация раны. То есть делаем хроническую открытую рану, которая будет заживать долго-долго. Из плюсов - вероятность нагноения минимальная. Из минусов - подобную операцию следует давно отложить на полку с ужасами карательной проктологии. Применяется только как операция отчаяния, примерно после десятого иссечения ЭКХ.
Пожалею ваши нервы. Это самая добрая схема, которую я нашел.
Малоинвазивное вмешательства пригодны либо когда надо "сделать хоть что-то, очень надо", либо "ЭКХ размером с копейку, нужен хайтек и красиво".
Как пример такой малоинвазивщины - дермопанч (пит-пикинг) и лазер.
Дермопанч - устройство для биопсии кожи.
Вот как это коллеги красиво иллюстрировали к статейке. Тык-тык и заживает, потому что новая рана чистая и свежая.
Лазер - им разрушаем ЭКХ изнутри и обжигаем его, не вынимая вырезая. Или разрушив крышечку над ним (деруфизация).
Вот примерно так - лазер завел, вжик-вжик, и копчик болеть не будет
Плюсы малоинвазивности - быстро, легко. Минусы - работает хорошо только на небольших и ранних ЭКХ.
А если у вас серьезный суровый ЭКХ, потому что вы Суровый Сибирский Мужик (tm) и обращаетесь в больницу исключительно при травматической ампутации конечности, то тут только пластические этапы, только хардкор. Пластик придумано большое количество, и делать их надо исключительно индивидуально. Ваш автор и сам является одним из авторов патента на отдельно взятую методику (кстати, весьма удачную в определенных ситуациях).
Навскидку: Лимберг, Каридакис, Z, Т, Баском 1-2, мобилизированные лоскуты...
Пластика по Баском. Классика.
"Ты волшебник, Гарри!"
Сразу хочу сказать - Боже вас упаси выбирать клинику, в которой всем делают одну и ту же пластику! Каждый ЭКХ индивидуален, и подход должен быть сугубо персонализированным.
Все пластики хороши и нужны, поэтому сравнительных характеристик приводить не буду. Решать это только каждому лично с его личным проктологом.
У меня есть ЭКХ, и он не болит!
Смелое утверждение. Рано или поздно там будет воспаление, нагноение, температура... Лучше убрать ЭКХ, пока он мелкий.
Самое главное - почему так много рецидивов?
Рецидивов много. Я бы сказал, прямо дофига. И вина тут не на враче зачастую. Если в случае раны на животе утверждение "шов разошелся = хирург плохо зашил" работает на 90%, то с копчиковой кистой всё занятнее.
Во-первых, швы заживают там дольше. Намного дольше. 3-4 недели.
Во-вторых, в сидячем положении швы едут в стороны. Надо учитывать. Иногда пациенту запрещается садиться в течение 3-4 недель.
В-третьих, волосы. ВОЛОСЫ. Да, эти долбанные волосы. Они растут!!! И снова врастают в рану, и вновь продолжается бой... Надо брить. Начисто. Лучше фотоэпиляция. Попа должна быть свободна от волос на несколько сантиметров вокруг, чтобы ни единый волосок или его обрывок не попал в рану.
В-четвертых, гигиена. Надо мыться. Надо. Мойте руки, перед и зад. Рана грязная = инфицированная. Пластика разваливается на раз.
Каждый раз, когда сделал хорошую пластику и пациент не моет попу...
Выхода тут два.
"Спасение утопающих - дело рук самих утопающих" (для ОМС и тех, кому "повезло" с хирургом). Моем попу каждый день пару раз точно, просим друга побрить попу скальпелем раз в 3-5 дней, до блеска, не сидим на попе, перевязываемся сами, надеемся на лучшее. По ОМС вам хирург вряд ли будет попу мыть и брить почти каждый день, не для того он, светило хирургической мысли, учился много лет.
"Вся надежда только на вас" (для платных, ДМС, очень ответственный святой хирург или очередной аспирант защищается по очередной пластике). Ходим раз в 2-4 дня к врачу на осмотр, перевязку, мытье попы (дополнительно дома моем!), бритьё скальпелем. Хороший вариант, тут мотивация у хирурга есть (внутренняя или внешняя). В идеале это будет делать тот же хирург, который и оперировал. Минус серьезный - дорого так ходить (или нужен полис ДМС) или искать надо такого "увлеченного".
Как обычно, предлагаю два стула... :-)
Вывод: лечение ЭКХ - процесс длительный, лечить его надо сразу нормально, а перелечивать будет намного дороже (Вселенная всё равно возьмет не деньгами за операцию, так лекарствами и потерями на больничные). Чтобы его вылечить, нужен проктолог, к которому придется ходить как на работу, пока всё не заживет.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом. Если есть вопросы по моей части, все контакты в профиле. А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".